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經(jīng)皮腎鏡聯(lián)合輸尿管軟鏡同期治療介紹及SOPRO經(jīng)皮腎鏡維修案例

2023-08-08 10:51:24 17

經(jīng)皮腎鏡聯(lián)合輸尿管軟鏡同期治療介紹

復(fù)雜性腎結(jié)石的PCNL治療需要多個(gè)經(jīng)皮通道或分期手術(shù),PCNL的并發(fā)癥發(fā)生率及嚴(yán)重程度因經(jīng)皮通道直徑增大及通道數(shù)目增多而增加,目前已經(jīng)有多款小通道或微通道的PCNL的器械在臨床上被應(yīng)用,臨床療效確切,安全性高。SMP增加負(fù)壓吸引可明顯提高結(jié)石清除率,降低腎盂內(nèi)負(fù)壓,減少術(shù)后感染率。

一項(xiàng)Meta分析顯示在腎結(jié)石治療中,小通道或微通道PCNL可獲得與標(biāo)準(zhǔn)通道相似的臨床療效和安全性,而手術(shù)時(shí)間延長(zhǎng)。目前更多的腎結(jié)石用fUL來(lái)處理,另一項(xiàng)Meta分析顯示在23cm腎結(jié)石的治療中,fUL的結(jié)石清除率可達(dá)95.7%,在>3cm腎結(jié)石中,fUL結(jié)石清除率為84.6%,但不推薦處理直徑>2cm的鹿角形結(jié)石。復(fù)雜性腎結(jié)石因平行腎盞或盞頸狹長(zhǎng)導(dǎo)致PC[1]NL結(jié)石清除率偏低,而結(jié)石負(fù)荷大,fUL治療時(shí)間長(zhǎng),術(shù)后感染發(fā)生率較高,術(shù)后容易形成輸尿管石街,限制PCNLfUL單獨(dú)用于治療復(fù)雜性腎結(jié)石,PCNL聯(lián)合fUL治療復(fù)雜性腎結(jié)石療效顯著,具有結(jié)石清除率高、并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)。本研究應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)通道PCNL聯(lián)合fUL治療復(fù)雜性腎結(jié)石取得顯著的療效,但仍有一些較重的并發(fā)癥,如術(shù)后大出血等。

SMP聯(lián)合fUL應(yīng)用于復(fù)雜性腎結(jié)石中,進(jìn)一步優(yōu)化各自的優(yōu)勢(shì),臨床療效顯著,安全性高。本研究中,研究組的腎結(jié)石清除率達(dá)到89.7%,術(shù)后發(fā)熱率為6%,無(wú)嚴(yán)重的并發(fā)癥,臨床效果確切,取得與已報(bào)道研究相似的結(jié)石清除率及并發(fā)癥發(fā)生率。SMP聯(lián)合fUL治療復(fù)雜性腎結(jié)石可以減少二期手術(shù)率,fUL對(duì)分散的結(jié)石進(jìn)行處理,明顯提高結(jié)石清除率,研究組中術(shù)后3個(gè)月復(fù)查有3例結(jié)石殘留,因腎下盞因IPA角過(guò)大或盞頸較細(xì),fUL無(wú)法擊碎結(jié)石,且無(wú)法增加SMP的下盞通道。

在復(fù)雜性腎結(jié)石治療中,先利用SMP高的清除率,將結(jié)石大體部分清除,再用fUL處理SMP無(wú)法處理的殘余結(jié)石,如fUL不易處理結(jié)石采取轉(zhuǎn)移結(jié)石至腎盂或SMP容易處理的位置;在fUL處理結(jié)石時(shí),術(shù)中有兩個(gè)排水通道及SMP負(fù)壓吸引保持腎盂內(nèi)負(fù)壓,增加fUL灌注量,保持視野清晰,不會(huì)增加術(shù)后感染發(fā)生率。術(shù)中的SMP穿刺通道選擇很重要,盡可能選擇可處理結(jié)石主體及fUL難以處理結(jié)石的通道。總的來(lái)說(shuō),SMP聯(lián)合fUL治療復(fù)雜性腎結(jié)石可減少PCNL的通道,因而減少腎實(shí)質(zhì)損傷,最大限度保護(hù)腎功能,具有微創(chuàng)和并發(fā)癥少的優(yōu)勢(shì),同時(shí)可以取得與PCNL相似甚至更高的結(jié)石清除率。

維修案例分析

維修型號(hào):SOPRO經(jīng)皮腎鏡 165800011

損壞情況1、圖像模糊無(wú)視野;柱狀鏡片損壞;物鏡系統(tǒng)損壞;寶石保護(hù)片損壞;

維修內(nèi)容:1、全面診斷,測(cè)試內(nèi)窺鏡;2、打開(kāi)內(nèi)窺鏡并測(cè)試光學(xué)系統(tǒng);3、清理光學(xué)系統(tǒng);4更換光學(xué)柱狀鏡片;5、更換物鏡系統(tǒng);6、更換寶石保護(hù)片;7、校對(duì)圖像;8、調(diào)整目鏡組;9、滲漏測(cè)試;10、密封內(nèi)窺鏡;

維修時(shí)長(zhǎng)4個(gè)工作日

保修時(shí)間6個(gè)月

醫(yī)療器械維修

醫(yī)療器械維修

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